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糖尿病酮症酸中毒试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要病理生理机制是（）。

A.胰岛素绝对或相对不足，导致葡萄糖利用障碍和脂肪分解加速

B.血糖急剧升高引发脑水肿

C.肾上腺素分泌过多抑制糖异生

D.乳酸堆积导致乳酸性酸中毒

解析：DKA的核心机制是胰岛素缺乏导致葡萄糖无法有效利用，同时脂肪分解加速产生大量酮体，酮体堆积导致代谢性酸中毒。选项A准确描述了这一病理过程，选项B是高渗性高血糖状态的表现，选项C与DKA机制无关，选项D是乳酸性酸中毒的病因。

2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪项实验室指标最具有特异性？（）

A.血糖水平高于16.7mmol/L

B.血酮体水平升高（β-羟丁酸或乙酰乙酸）

C.血钠降低

D.血尿素氮升高

解析：血酮体（尤其是β-羟丁酸）是DKA特异性指标，正常值＜0.5mmol/L，DKA时显著升高。血糖升高是普遍表现，血钠降低是高渗状态并发症，血尿素氮升高可见于多种肾功能障碍。

3.DKA患者出现意识模糊或嗜睡时，最可能的原因是（）。

A.酮体中毒直接损害脑细胞

B.高血糖导致渗透性脱髓鞘

C.严重脱水引发脑水肿

D.低血糖反应

解析：