子宫切除手术同意书.docx

子宫切除手术同意书

一、患者基本信息

姓名:________________性别:____年龄:____岁住院号:________________

床号:________________身份证号:____________________________________

联系地址:____________________________________________________________

紧急联系人:____________与患者关系:____________联系电话:________________

术前诊断:_____________________________

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