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心房颤动诊疗中国专家共识（2025）

一、房颤的定义、分类与病理生理机制

精准分类是制定个体化治疗策略的起点，而病理生理机制的厘清为上游治疗提供了干预靶点。心房颤动（AtrialFibrillation,AF）是以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的室上性快速性心律失常。心电图特征为：P波消失，代之以大小、形态、时限不等的颤动波（f波），频率350～

根据发作持续时间，将房颤分为五类：

首诊房颤：首次检测到房颤，无论持续时间长短。

阵发性房颤：发作后7天内自行终止或干预终止。通常持续时间小于48小时。

持续性房颤：发作时间大于7天，且需药物或电复律终止。

长程持续性房颤：持续时间大于12个月，且患者有意愿恢复窦性心律。

永久性房颤：患者和医生共同接受房颤长期存在，不再尝试复律。一旦患者意愿改变，分类需更改为长程持续性房颤。

房颤的电生理与结构重构核心机制在于心房肌细胞钙超载引发的心肌纤维化。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活是促进此过程的关键途径。在心房组织重构过程中，心房充盈压升高导致心房肌被牵拉，引发离子通道表达异常，动作电位时程（APD）缩短，最终形成微折返环路——这是房颤维持的物质基础。阻断这一演化路径的关键在于尽早控制心室率并维持窦性心律，延迟干预将导致心房不可逆扩大与纤维化。

二、房颤的筛查与规范化诊断路径

无症状房颤的早期识别是阻断隐源性卒中链