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皮肤性病简答题

1.简述梅毒的分期、各期典型临床表现及实验室检查核心要点

答：梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的慢性全身性性传播疾病，临床分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒两大类，分期及核心要点如下：

（1）获得性梅毒

①早期梅毒：感染病程2年，传染性强，包括一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒。

一期梅毒：潜伏期2~4周，典型临床表现为硬下疳：好发于外生殖器（90%以上），初起为无痛性小红斑，迅速发展为炎性丘疹，之后形成直径1~2cm的圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰、周边水肿隆起、基底呈肉红色、触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳多为单发，未经治疗可在3~4周自行消退，遗留暗红色浅表瘢痕或色素沉着。硬下疳出现1~2周后可伴随硬化性淋巴结炎，表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结无痛性肿大、质硬、不粘连、不破溃，数月才消退。实验室检查核心要点：硬下疳处分泌物暗视野显微镜检查可直接找到梅毒螺旋体，为确诊金标准之一；非梅毒螺旋体血清学试验（RPR、TRUST）阳性率约70%~80%，可出现假阴性，梅毒螺旋体特异性血清学试验（TPPA、TPHA、TP-ELISA）阳性率90%。

二期梅毒：硬下疳消退3~4周后（感染后9~12周）出现，为梅毒螺旋体经血液播散全身所致，皮疹表现多形性，可出现斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，对称泛发、无明显瘙痒，特