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心肌梗死心电图诊断标准和报告规范中国专家共识总结2026

心电图是心肌梗死诊断的常用检查手段，即便心肌肌钙蛋白广泛应用于临床，心电图在急性冠脉综合征诊疗中依旧发挥重要作用。由于心肌梗死心电图表现复杂，国内缺少统一的报告标准，这份共识结合国际研究与国内临床实践，对不同类型心肌梗死的心电图判定标准、报告书写要求作出明确规定，方便临床，尤其基层医疗机构开展快速识别、风险分层，减少漏诊、误诊。

一、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

STEMI多为冠脉完全闭塞所致，ST段抬高判定需要区分导联、年龄与性别。除V?、V?导联以外常规导联，男女任意年龄，J点ST段抬高≥1.0mm即可作为判定依据。V?V?导联标准存在差异：40岁以下男性≥2.5mm，40岁及以上男性≥2.0mm，所有年龄段女性≥1.5mm。

临床怀疑后壁心肌梗死，V?V?导联ST段压低伴直立T波时，需要加做V?V?后壁导联，上述导联ST抬高≥1.0mm提示后壁梗死。怀疑右室心肌梗死，aVR或者V?导联ST抬高≥1.0mm时，补充V?R、V?R右胸导联；30岁以下男性ST抬高≥1.0mm，30岁以上男性以及全部女性≥0.5mm。

报告书写需要结合出现改变的导联，对应划分前间隔、局限前壁、广泛前壁、下壁、正后壁、右心室等梗死部位，按照规范模板出具诊断描述。

二、STEMI同等高危心电图

部分急性冠脉完全闭塞患者，心电图达不到