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2024年病历书写基本规范培训考核试题及答案

单项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）

1.依据现行病历管理相关规范，住院患者的入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

4.下列关于病历错字修改的说法，符合规范的是（）

A.用涂改液覆盖错字后重新书写

B.用刮痕刀刮除错字后重新书写

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间及修改人签名

D.直接在错字上描改修正

5.主治医师首次查房记录应当在患者入院后多长时间内完成（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7天

6.手术记录应当由谁书写（）

A.手术助手

B.术者

C.麻醉医师

D.巡回护士

7.手术记录应当在术后多长时间内完成（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

8.门诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）

A.10年