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冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识

一、前言

冠状动脉血栓形成是急性冠脉综合征（ACS），尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发生的核心病理生理机制。及时、有效的血运重建是改善患者预后的关键。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为ACS血运重建的主要手段。然而，PCI术中血栓脱落可能导致远端微循环栓塞，影响心肌灌注和患者预后。冠状动脉血栓抽吸作为一种旨在减少血栓负荷、改善心肌灌注的辅助技术，其临床价值和应用策略一直是学术界关注的焦点。为进一步规范和优化冠状动脉血栓抽吸技术的临床应用，国内相关领域专家经反复研讨，达成以下共识，以期为临床实践提供参考。

二、冠状动脉血栓抽吸的临床价值与地位

冠状动脉血栓抽吸通过专用抽吸导管直接移除冠状动脉内的血栓物质，理论上可降低远端栓塞风险，改善冠状动脉血流和心肌组织水平灌注，从而减少慢血流/无复流现象，改善患者左心室功能及长期预后。

近年来，随着新一代药物洗脱支架（DES）的广泛应用、抗栓治疗的优化以及PCI技术的进步，血栓抽吸的临床价值在不同临床研究中呈现出一定的争议。部分随机对照试验（RCT）结果显示，常规血栓抽吸并未显著改善STEMI患者的主要心血管不良事件（MACE）发生率，但在特定人群（如血栓负荷较重、梗死相关动脉直径较大等）中仍可能获益。

基于现有证据和临床实践经验，专家共识认为：冠状动脉血栓抽吸并非对所有STEMI患者均常规推荐，但对