神经病学—脊髓病变.pptVIP

病因pathogeny肿瘤约占1/3以上,可为原发性或转移性.炎症邻近组织蔓延和直接种植.脊柱外伤骨折、脱位、血肿形成.脊柱退行性病变椎间盘突出、后韧带钙化等.先天性疾病颅底凹陷、环椎枕化.血管畸形主要的病因椎骨肿瘤对脊髓压迫马尾肿瘤转移性肿瘤大脑半球、肺、乳房、椎骨均有病灶脊髓受压T3椎体显示模糊,T3椎体水平胸髓正常结构消失,T1加权胸椎骨骨松质内见结节状低信号病灶腰骶椎可见多个结节状高信号影椎骨骨折脊髓血管畸形压迫性病因对脊髓的影响

代偿功能脊髓移位、挤压脑脊液及表面静脉血

骨质吸收、椎管扩大

影响代偿功能的因素

压迫速度

病变与脊髓的关系

发病机理和病理生理临床表现急性脊髓压迫

常见于脊髓外伤、脊髓转移性肿瘤等多数表现为急性或亚急性脊髓横贯性损害症状起病初期有脊髓休克腰穿:椎管阻塞，旦白增高脊柱有压痛及畸形脊柱摄片有骨质破坏通常可分为三期

根痛期又称神经根刺激期

脊髓部分受压期脊髓半切综合症

（BrownSequardSyndrome)