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2026年内科学心衰题目及答案

第一部分A型题（单选题）

1.男性，68岁。因“反复劳力性呼吸困难5年，加重伴夜间不能平卧1周”入院。既往有高血压病史20年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢轻度水肿。该患者出现夜间不能平卧的最主要机制是

A.肺泡毛细血管楔压增高

B.迷走神经张力增高

C.膈肌活动受限

D.肺活量减少

E.夜间迷走神经兴奋性降低，交感神经兴奋性增高

2.下列哪项是左心衰竭最早出现的症状

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

E.咳粉红色泡沫痰

3.诊断心力衰竭最敏感、最特异的指标是

A.超声心动图

B.胸部X线片

B.心电图

D.血浆脑钠肽（BNP）水平

E.放射性核素检查

4.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂治疗的目标心率是

A.50～55次/分

B.55～60次/分

C.60～65次/分

D.65～70次/分

E.70～75次/分

5.男性，55岁。诊断为“扩张型心肌病，心力衰竭”。给予利尿剂、ACEI、地高辛治疗。今日患者出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物黄视。查体：心率50次/分，律不齐。心电图示频发室性早搏，呈二联律。最可能的原因是

A.心力衰竭加重

B.低钾血症

C.