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卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)专业实践能力复习要点

这是一份针对卫生专业技术资格考试病案信息技术（初级士）中“专业实践能力”科目的复习要点。

该科目侧重于实际应用，考查重点在于ICD编码规则、病案管理流程、医疗信息管理以及患者安全。以下是整理好的复习提纲：

一、病案编码（核心考点）

病案编码是本专业的核心，也是考试分值最高的部分。

1.ICD-10（疾病诊断编码）

主要诊断选择原则（必背）：

原则一：首先选择对健康危害最大、住院时间最长、花费医疗费用最高的诊断。

原则二：当一个病例有多种诊断时，首先选择入院时的主要诊断。

特殊情况：

肿瘤：有明确的病理诊断，选肿瘤作为主要诊断；若无病理，选临床诊断。

分娩：原则上选分娩过程（如产钳助产、剖宫产）作为主要诊断；若产妇因妊娠并发症住院，则选并发症。

损伤与中毒：原则上选致病原因（如车祸、跌落）作为主要诊断；若目的不明确，选最终诊断。

手术后并发症：凡是由于手术引起的并发症，应作为主要诊断。

编码原则：

合并症：当一个疾病有并发症时，通常编码到并发症（如：糖尿病伴有酮症酸中毒）。

四舍五入：编码后，如果有小数点，通常四舍五入（如：9.1-9，9.5-10）。

ICD-10与临床诊断不一致：以ICD标准为准进行编码，但需在病案首页“备注”中注明临床诊断。

2.ICD-9-CM-3（手术操