急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南.pdfVIP

【题目】，27岁。发热、全身酸痛伴咳嗽1周，加重伴乏力、皮肤黏膜3天。

患者1周前无明显诱因开始发热，伴全身酸痛、轻度咳嗽，无痰，最高体温38.2℃，无寒战，曾在当地化验血常规异常

（具体不详），予“感冒药”等治疗无效。3天来上述症状加重伴乏力，有两次鼻和刷牙时牙龈。发病以来进食减少，

睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无和肝炎病史，无药物过敏史，无遗传病史。

查体：T38.7℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，前胸和四肢皮肤有点，两侧颈部和右

区均可触及数个肿大淋，最大为2.5cm×2.0cm，均活动好，无压痛，巩膜无黄染，口唇稍苍白，甲状腺不大。胸骨压痛

（＋），双肺叩诊清音，左下肺可闻及少许湿性，心界不大，心率105次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1.5cm，脾

肋下1cm，移动性浊音（－）。双下肢无水肿。

129

检查：血常规：Hb80g/L，RBC2.7×10/L，WBC1.5×10/L，分类见原始细胞0.28，POX（或MPO）染色

9

（－），PLT20×10/L，网织红细胞0.001。