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果酸焕肤皮肤治疗知情同意书

一、治疗概述

果酸焕肤是一项使用可耐受的酸性化学剥脱剂，促使皮肤表皮不同层次的可控性损伤、加速表皮细胞更新与真皮胶原重塑，从而改善多种皮肤问题的临床医疗美容操作。目前临床常用的果酸为α-羟基酸（AHA），代表性成分包括甘醇酸（分子量最小，仅76Da，皮肤穿透性最强，为最常用果酸制剂）、乳酸、苹果酸、柠檬酸等；相较于其他化学剥脱剂，果酸属于浅表剥脱范畴，作用深度主要局限于表皮层至真皮乳头层，安全性较高，同时可兼顾明确的治疗效果。本次果酸焕肤操作使用的果酸浓度为____%（20%-70%，临床常规梯度递增），操作人员为具备医疗美容资质的____医师/护士，操作机构为__