（新）医院手术室医院感染管理制度(2篇).docx

（新）医院手术室医院感染管理制度(2篇)

第一篇

手术室医院感染管理实行三级责任管控体系，由医院感染管理科统筹指导、手术室护士长担任科室感控组长、各手术专科护理组长及麻醉科高年资医师兼任感控监督员，实现手术全流程、全环节、全人员的感染风险闭环防控。医院感染管理科作为统筹管理部门，需每月开展不少于2次的手术室感染防控专项督导，督导内容涵盖空气消毒效果、无菌操作执行情况、医疗废物处置、消毒灭菌质量等12大类47项具体指标，每季度组织1次手术室环境卫生学及消毒灭菌效果全面监测，监测项目包括手术间空气、物体表面、医务人员手、消毒内镜、灭菌物品、消毒药剂有效浓度等，监测结果需在3个工作日内以书面形式反馈