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2024年护士执业资格题库精编答案分析

1.按照2024年护士执业资格考试大纲纳入的《压力性损伤预防与治疗临床实践指南（2023版）》，2期压力性损伤的典型临床表现是

A.完整或破裂的浆液性水疱，基底粉红色，无腐肉

B.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱未暴露

C.局部皮肤完整，呈紫红色或栗色，指压不变白

D.全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱外露，常伴有潜行或窦道

E.指压变白的局限性红斑，皮肤完整

【正确答案】A

【解题分析】本题考查压力性损伤的分期判定，为近年高频考点，需精准区分各分期核心表现：①选项A符合2期压力性损伤表现：损伤累及部分皮层，可表现为完整或破溃的浆液性水疱，创面基底粉红、湿润，无腐肉、焦痂，触痛明显；②选项B为3期压力性损伤表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，肉芽组织常呈创面卷边样改变，可伴腐肉、潜行或窦道，但骨骼、肌腱、肌肉未外露；③选项C为深部组织损伤表现：多由压力联合剪切力导致皮下软组织损伤，局部皮肤完整，呈持续性指压不变白的深红色、栗色或紫色，也可出现充血性血性水疱；④选项D为4期压力性损伤表现：全层皮肤及皮下组织缺损，伴骨骼、肌腱、肌肉外露，创面可覆盖焦痂或腐肉，常伴潜行、窦道，易继发骨髓炎；⑤选项E错误，1期压力性损伤的核心表现为指压不变白的局限性红斑，皮温、硬度、感觉可与周围组织存在差异，指压变白的红斑为局部暂时性血流受压改变，不属于压力