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（新）医院感染管理目标责任书(2篇)

第一篇

为进一步强化医院感染预防与控制主体责任，落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及行业规范要求，有效防范和控制医院感染暴发事件，保障医疗质量安全，维护患者及医务人员身体健康与生命安全，XX医院（以下简称“医院”）与科室（以下简称“责任科室”）签订本医院感染管理目标责任书，责任期限自XXXX年1月1日起至XXXX年12月31日止。

一、核心责任目标

1.全年无医院感染暴发事件，无因医院感染导致的重大医疗纠纷、患者死亡或群体性伤害事件，无经医院感染传播的传染病聚集性疫情。

2.医院感染管理各项核心指标达标：医院感染发病率控制在院感科下达的科室年度指标范围内（内科系统≤8%、外科系统≤9%、重症医学科≤18%、儿科≤7%、新生儿科≤10%），医院感染病例漏报率≤2%，手卫生依从性≥95%、正确率≥98%，无菌操作合格率≥99%，灭菌物品合格率100%，消毒物品合格率≥98%，环境物表消毒合格率≥95%，多重耐药菌接触隔离措施落实率100%，抗菌药物治疗前病原学送检率（限制使用级≥60%、特殊使用级≥80%），医疗废物分类准确率≥98%，医务人员职业暴露后规范处置率100%、随访率100%。

3.建立健全科室院感管理组织体系与工作机制，院感管理制度、流程完善且落实到位，全员院