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中医药治疗胃癌临床实践指南（2026版）

1总则

中医药在胃癌全病程管理中的定位不再是单纯的辅助治疗，而是深度融入围手术期、放化疗期及晚期姑息治疗的核心干预手段，旨在延长生存期、改善生活质量、控制抗肿瘤治疗毒性。

1.1适用范围

本指南适用于具备相应资质的医疗机构中，从事胃癌中西医结合临床工作的医师。适用对象为经病理组织学或细胞学确诊为胃癌（TNM分期I~IV期）的患者。针对不同分期与治疗阶段，中医药干预策略必须与现行《CSCO胃癌诊疗指南》及《NCCN胃癌临床实践指南》保持高度一致，形成中西医协同方案。对于未经病理学确诊的胃部占位性病变，严禁盲目使用抗肿瘤中药注射剂，以避免掩盖真实病情或引发不可控的药物不良反应。

1.2核心原则

胃癌的中医药治疗必须遵循分期论治、病证结合、增效减毒的核心原则。

分期论治：早期胃癌根治术后以扶正固本为主；围手术期以加速康复为主；放化疗期以减毒为主、扶正为辅；晚期姑息治疗期以改善恶病质、减轻痛苦为主。

病证结合：在西医病理分型（如腺癌、印戒细胞癌）与TNM分期基础上，结合中医辨证分型（如脾胃虚弱型、胃热伤络型、痰湿瘀阻型）确立治法。

增效减毒：化疗期间严禁盲目使用大剂量清热解毒药（如白花蛇舌草、半枝莲注射液），以免苦寒败胃，加重骨髓抑制。必须根据化疗周期时序，在化疗前3天开始干预，化疗间歇期侧重气血生化。

2胃癌围手术期的中医药干预