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2025年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识

一、前言

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是急诊领域最常见的消化系统急症之一，以急性上腹痛、胰腺炎症反应及胰酶异常升高为核心特征。近年来，随着我国居民饮食结构西化、肥胖及糖尿病患病率上升，AP发病率呈持续增长趋势，且重症病例（severeacutepancreatitis,SAP）占比达10%-20%，病死率仍高达5%-15%。急诊作为AP患者的首诊环节，其诊断的及时性、治疗的规范性直接影响患者的短期预后及长期胰腺功能。

然而，当前临床实践中仍存在诸多争议：如早期液体复苏的“度”如何把握？镇痛治疗是否会掩盖病情？肠内营养的启动时机是否需要延迟？胆源性AP的ERCP干预窗口如何界定？针对这些问题，中华医学会急诊医学分会联合消化病学分会、外科学分会、感染病学分会及重症医学分会，组织多学科专家，基于2020年以来的最新循证医学证据（包括IAP、ACG、ACEP等指南）及国内临床实践经验，制定本共识，旨在为急诊医师提供可操作的诊疗框架，推动AP急诊管理的同质化。

二、诊断与严重程度分层

AP的诊断需结合临床特征、实验室检查及影像学证据，三者满足其二即可确诊：①急性发作的持续性上腹痛（常向背部放射）；②血清淀粉酶或脂肪酶活性≥正常上限3倍；③胰腺影像学（超声、CT或MRI）显示炎症改变。

（一）临床特征