支气管哮喘急性发作患者的处置规范.docxVIP

支气管哮喘急性发作患者的处置规范

支气管哮喘急性发作是指患者气道痉挛、炎症加重，出现喘息、咳嗽、胸闷、气短等症状突发或加重的危急情况，严重者可引发呼吸衰竭、窒息甚至死亡。临床处置需遵循快速评估、即刻解痉、氧疗支持、对症纠因、严密监护、后续预防的原则，分流程规范处置，具体方案如下：

一、紧急病情评估（首诊即刻完成）

快速判断发作严重程度，为分级处置提供依据，主要结合症状、体征及辅助检查综合判定，分为轻度、中度、重度、危重度四级。

1.轻度发作

步行、上楼时气短，可平卧，说话连续成句；呼吸频率轻度增加，双肺散在哮鸣音；血氧饱和度（SpO?）95%以上，无烦躁、大汗，心率正常。

2.中度发作

稍事活动即气短，端坐呼吸，说话间断成句；呼吸频率明显增快，双肺弥漫哮鸣音；SpO?90%~95%，伴轻微烦躁、出汗，心率增快。

3.重度发作

静息状态下持续气短，无法平卧，只能单字说话；呼吸急促、三凹征阳性，双肺满布哮鸣音；SpO?＜90%，烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀，心率显著增快。

4.危重度发作

意识模糊、嗜睡甚至昏迷，呼吸浅快或缓慢、节律不规则，哮鸣音突然减弱或消失（沉默肺，提示气道严重闭塞）；SpO?持续极低，可出现呼吸、心跳骤停，为濒死状态。

二、即刻基础急救处置

1.体位与休息

立即协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺部淤血，改善通气；绝对卧床休息，减少