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炎症性肠病习题

炎症性肠病（IBD）作为一组病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。其复杂的临床表现、多变的病程以及个体化的治疗策略，对临床医生的专业素养提出了较高要求。通过习题练习，可以帮助我们巩固知识要点，厘清诊断思路，提升临床决策能力。以下习题将围绕IBD的核心知识点展开，希望能为各位同道提供一些有益的参考。

一、基础知识与鉴别诊断

选择题（单选）

1.一位青年患者因反复腹泻、腹痛就诊，伴有黏液脓血便，里急后重感明显。结肠镜检查显示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及浅溃疡，血管纹理模糊。请问该患者最可能的诊断是：

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠易激综合征

D.细菌性痢疾

答案与解析：B

该患者的临床表现（黏液脓血便、里急后重）和结肠镜所见（直肠、乙状结肠受累，弥漫性、连续性黏膜病变，浅溃疡）高度提示溃疡性结肠炎。克罗恩病的病变多为节段性、非连续性，可累及全消化道，溃疡较深，呈“鹅卵石”样改变。肠易激综合征无器质性病变。细菌性痢疾多有急性起病和不洁饮食史，抗生素治疗有效，病程较短。

2.关于克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别，以下哪项描述最为准确？

A.克罗恩病绝不会累及直肠

B.溃疡性结肠炎的肠外表现较克罗恩病更为常见

C.克罗恩病的炎症多呈透壁性，溃疡性结肠炎则主要累及黏膜及黏膜下层

D