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2026年全科主治医师专业实践能力模拟题库（含答案）

患者男性，68岁，吸烟史30年，20支/日，饮酒史25年，每日白酒约2两，既往发现血压升高10年，2型糖尿病史8年，平时自行服用硝苯地平缓释片20mgqd、二甲双胍0.5gtid治疗，血压血糖控制情况不详，近1个月劳累后反复出现心前区闷痛，每次持续3~5分钟，休息后可缓解，1小时前饱餐后再次出现心前区压榨样疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片后疼痛仅轻度减轻，遂来社区卫生服务中心就诊。查体：T36.8℃，P98次/分，R18次/分，BP165/92mmHg，心肺听诊未见明显异常，腹软无压痛，双下肢无水肿。

1.目前接诊后首先需要进行哪项检查

A.常规心电图检查

B.胸部X线片

C.心肌损伤标志物检测

D.超声心动图

E.空腹血糖

F.运动平板试验

答案：AC

解析：患者老年，有高血压糖尿病危险因素，出现持续不缓解的心前区疼痛，高度怀疑急性冠状动脉综合征，接诊后首先需要立即完善常规心电图明确有无ST-T改变，同时完善心肌损伤标志物明确有无心肌坏死，运动平板试验在疑诊急性心梗时属于禁忌，其余检查不是首选紧急检查项目。

2.若患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常参考值0.04ng/ml），此时正确的处理措施是

A.立即给予阿司匹