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2026年全年医院感染管理工作计划

为持续提升医院感染管理质量，有效预防与控制医院感染发生，保障医疗安全与患者健康，结合我院实际，特制定2026年度医院感染管理工作计划。本计划以国家及省市相关法律法规、标准规范为依据，强化全员参与、全程监控、科学防控，实行月考核、季评估、年总结的闭环管理。

一、组织管理与制度建设

1.调整完善三级医院感染管理组织体系。年初召开医院感染管理委员会会议，审议年度工作计划与上年度工作总结，明确各委员职责，对医院感染重点问题进行决策。每半年召开一次委员会专题会议，通报感染监测数据、多重耐药菌防控情况、抗菌药物管理联动等事项。

2.修订与更新制度。对照2026年新发布或修订的相关规范，全面梳理我院感染管理制度、操作规程、应急预案，重点修订《医院感染暴发报告及处置预案》《多重耐药菌防控制度》《侵入性操作感染防控措施》等文件，并组织全员培训。

3.落实科室感染管理小组责任。各临床医技科室须每月开展一次科内感控自查，记录并整改问题；感控医生、感控护士切实履行职责，参与查房、病例讨论和抗菌药物管理。院感科每季度对科室感控工作质量进行考评，结果纳入科室绩效。

二、医院感染监测与报告

1.全面开展综合性监测。继续运用HIS系统实时监测全院住院患者医院感染发生情况，每日由专职人员审核预警病例，确保医院感染现患率≤10%，漏报率≤10%（目标逐步降至5%以下）。每月统计各科