膀胱外翻手术协议书9篇
篇1
甲方(医疗机构):
乙方(患者):
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就膀胱外翻手术治疗事宜达成如下协议:
一、手术基本情况
1.手术方式:膀胱外翻手术
2.手术部位:患者膀胱部位
3.手术目的:修复膀胱外翻,改善患者生活质量
二、手术费用及支付方式
1.手术费用:人民币______元整
2.支付方式:乙方应按照以下方式支付手术费用:
签订本协议时支付定金人民币______元整
手术当天支付余款人民币______元整
三
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