2023肺结节多学科微创诊疗中国专家共识(最全版).docxVIP

2023肺结节多学科微创诊疗中国专家共识(最全版)

1肺结节定义与风险分层

1.1定义

肺结节指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或磨玻璃样阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。根据密度可分为三类：纯磨玻璃结节（pGGN），即病灶全部为磨玻璃密度，无实性成分；部分实性结节（mGGN），即病灶同时包含磨玻璃密度与实性成分，需计算实性成分占比（CTR），即实性成分最大径与结节最大径的比值；实性结节，即病灶全部为实性密度，掩盖内部血管及支气管纹理。

1.2风险分层标准

结合结节大小、密度、形态学征象、患者肺癌高危因素（吸烟史≥20包年、肺癌家族史、职业暴露史、慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史、既往恶性肿瘤史），将肺结节分为三类：

低危结节：直径6mm的pGGN、直径6mm的实性结节且无恶性征象、直径5mm的mGGN且无恶性征象，无肺癌高危因素或高危因素≤1项。

中危结节：直径6-15mm的pGGN无恶性征象、直径6-8mm的实性结节无明显恶性征象、CTR0.5且直径10mm的mGGN，或存在2项及以上肺癌高危因素的低危结节。

高危结节：直径≥8mm的实性结节伴恶性征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉征、空泡征、支气管充气征、血管集束征）、CTR≥0.5的mGGN、直径≥15mm的pGGN伴形态学异常、随访过程中结节直径增长≥2mm或实性成分增加、功能影