（2026版）基层糖尿病患者“四高”共管中国专家共识培训课件.pptxVIP

基层糖尿病患者“四高”共管中国专家共识（2026版）培训课件

目录

CONTENTS

共识背景与意义

“四高”定义与流行病学

共管原则与策略

诊断与评估方法

治疗与干预措施

实施与培训要点

01

共识背景与意义

基层糖尿病管理现状

血糖达标率低

基层糖尿病患者血糖达标率仅35%，远低于理想水平，与药物可及性差（如GLP-1RA/SGLT2i类药品缺乏）和分层管理不足密切相关。

服务链条断裂

村卫生室、乡镇卫生院与县级医院之间缺乏有效的信息贯通机制，患者数据无法跨层级共享，形成管理断崖，出院后随访和干预难以持续。

资源配置不均

基层医疗机构普遍面临内分泌专科医生密度低、糖尿病诊疗设备配备不足的问题，导致血糖检测准确性差、随访管理覆盖率低，患者常陷入测不准、管不到的困境。

“四高”共管概念界定

4

分级诊疗落地

3

信息化支撑体系

2

多学科协作模式

1

代谢综合征整合管理

明确各级机构在四高共管中的职责，村卫生室负责基础监测和随访，乡镇卫生院开展初步评估，县级医院提供复杂病例诊疗，形成闭环管理。

依托家庭医生团队，整合全科医生、护士、公共卫生人员及上级医院专科资源，为患者提供用药、饮食、运动等综合干预方案。

利用远程诊疗、人工智能辅助系统串联村、乡、县三级机构，实现数据实时上传、动态分析和精准干预，解决传统管理碎片化问题。

将高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症（四高）作为整体干预目