癌痛病例医学知识专家讲座.pptVIP

一例肺癌骨转移癌痛病人治疗经过

癌痛病例医学知识专家讲座第1页

病史介绍（疼痛史及用药情况)患者，女，36岁，既往史、个人史、家族史无特殊。患者12月胸部CT发觉右肺占位，纤维支气管镜活检病理示：中分化鳞状上皮癌。01月手术。术前骨扫描、头颅MRI（-)。术后病理诊疗：右肺低分化鳞癌胸膜转移（pT2aN1M1aIV期)。患者02月-06月份行GP方案化疗6周期。（此阶段无疼痛)患者7月出现轻度腰痛症状，腰椎平片未见显著异常，口服塞来昔布0.2gqd疼痛可缓解。-09月初腰痛加重，口服塞来昔布0.2gbid疼痛不能缓解，疼痛评分5-6分，门诊口服奥施康定10mgq12h，疼痛降至2-3分。9月15日因“腰痛加重”入院。患者不能行走平车送入病房。查体：腰椎扣击痛（+)，NRS评分：7-8分。癌痛病例医学知识专家讲座第2页

影像学检验-09-17行全脊柱核磁共振检验示T12.L3椎体及部分附件骨质破坏、L3椎体周围软组织异常信号，结合病史考虑转移瘤；L3椎体楔形变伴骨质破坏，继发椎管狭窄。癌痛病例医学知识专家讲座第3页

入院时疼痛评定原因:骨转移痛部位:腰背部描述:连续性疼痛性质:酸痛强度评分:7-8分暴发痛情况:伴有暴发性疼痛，夜间发作较多,自发、酸胀样疼痛，活动后加重疼痛减轻及加重原因:卧床休息，天气改变，及睡眠情况。疼痛对睡