ICU一例多发伤患者的护理查房.pptxVIP

护理查房ICU一例多发伤患者的护理查房病情评估·护理方案·并发症防控·效果复盘2026年

查房导览01病例导入与伤情评估建立多发伤病例全貌02系统化护理方案按系统展开核心护理措施03并发症防控聚焦三大防线04效果复盘与质量改进评价成效提炼改进

病例导入与伤情评估先救命，后治伤01

高处坠落致多发伤收治病例概况病例导入建筑工人高处坠落约3米，右侧躯体着地，工友呼叫急救转运入院。入院表现休克早期休克早期：血压90/60mmHg，心率120次/分，血红蛋白进行性下降（112→105g/L），提示活动性出血。损伤分布多系统受创胸部：肋骨骨折伴气胸腹部：脾包膜下血肿右下肢：股骨粉碎性骨折教学价值典型教学病例多系统同时受创，病情重、变化快，任一系统遗漏评估都可能延误救治——正是多发伤护理的典型教学病例。

多发伤定义与ISS评分核心定义同一致伤因素引起≥2处解剖部位或脏器损伤，且至少一处危及生命。伤情重变化快休克发生率高死亡率高ISS评分逻辑人体分头颈、面部、胸部、腹部盆腔、四肢骨盆、体表六区→取最重三区AIS分值平方求和。六区→各取最高AIS→最重三区平方求和本例受累区域受累区域：胸部、腹部、四肢25分ISS评分属严重创伤教学要点ISS依赖AIS定级，非徒手工具。同一区域多处损伤只取最高分，存在低估可能。

ISS分值对应的伤情分级分级即预后：ISS分