ARB用于合并CKD的高血压.pptVIP

*高血压是导致ESRD的重要原因NipponJinzoGakkaiShi.2008;50(4):488-98.肾小动脉硬化已成为西方国家终末期肾脏疾病(endstagerenaldisease,ESRD)的第二大原因高血压是导致肾脏功能恶化的主要因素血压升高肾动脉痉挛,血流量降低肾小球动脉硬化,表现为轻中度肾缺血缺血直接导致肾小球和肾小管功能的损害,最终出现肾功能衰竭缺血激活局部RAS系统,引起肾单位内高灌注,导致肾小球系膜细胞增殖,纤粘连蛋白(FN),层粘l连蛋白(LN)等合成,使细胞外基质增加肾功能衰竭付治卿,等.临床荟萃2004,19(8):469-471BakrisGL,etal.ClinJAmSocNephrol2009,4:517-519*ARB+ACEI?优化联合治疗CKD高血压肾性高血压联合治疗策略的选择RASI+利尿剂?CCB+RASI?=AT1受体=AT2受体入球动脉出球动脉以AT2为主以AT1为主RASI延缓肾损害进展的机制改善肾脏血流动力学降低血压，间接改善肾小球内的三高”扩张肾小球出、入球小动脉，且扩出＞扩入，直接降低肾小球内三高”阻断AngⅡ的致肾小球硬化作用减少蛋白尿降低肾小球跨膜压力调节肾小