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2025年医院感染管理工作总结

2025年，我院严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规规范要求，紧扣“防感染、保安全、提质量”核心目标，聚焦重点部门、重点环节、重点人群，持续完善感控管理体系，强化全流程闭环管控，推动感控工作从“被动应对”向“主动防控”转变，全年医院感染核心管控指标均达标，未发生重大医院感染暴发事件，有效保障了医疗质量安全和患者、医务人员健康。

一、组织体系与制度建设，筑牢感控管理根基

（一）健全三级感控网络。调整充实医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、后勤的副院长任副主任委员，医务、护理、院感、检验、药学、后勤、设备等21个职能及临床科室负责人为成员，明确各部门感控职责，每季度召开委员会会议1次，全年共召开4次，研究解决感控重大问题12项。完善“院感科—临床科室感控小组—科室感控员”三级管理网络，院感科配备专职感控医师5名、专职感控护士8名，其中高级职称3名、中级职称7名，专业覆盖临床医学、护理学、检验医学等，人员配置符合三级医院每250张床位配备1名专职感控人员的要求；全院42个临床、医技科室均成立感控工作小组，由科室主任任组长，配备兼职感控医师46名、兼职感控护士52名，感控网络覆盖率达100%。

（二）完善制度流程体系。结合国家最新法规要求和医院工作实际，全年修订《多重耐药菌感染预防与控制制度》《软式内镜清洗消毒质量