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2025年中国心力衰竭诊断和治疗指南

基于近7年我国心衰诊疗领域积累的本土循证证据，结合国际前沿研究成果，首先更新的核心流行病学数据显示：据2024年全国心衰注册登记Ⅳ期研究（覆盖31个省、自治区、直辖市126家各级医疗机构，纳入381276例≥18岁心衰患者及22万社区人群抽样数据），我国35岁及以上居民心衰加权患病率为1.4%，估算现有心衰患者约1370万，较2022年公布的890万有明显增长，主要归因于人口老龄化进程加速、高血压/糖尿病/肥胖等慢病患病率持续上升、心血管疾病急性期救治成功率提高带来的带病生存人群增加。住院心衰患者的疾病谱构成显示，射血分数降低的心衰（HFrEF，左室射血分数LVEF40%）占35.2%，射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF40%~49%）占21.8%，射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）占43.0%，其中HFpEF占比较2018年升高11.2个百分点，成为占比最高的心衰类型；患者平均年龄67.8岁，合并高血压占58.7%、心房颤动（房颤）占44.2%、2型糖尿病占31.5%、慢性肾脏病占28.9%、冠心病占47.3%，与欧美人群相比，我国心衰患者合并房颤、重度肥胖的比例略低，但合并高血压、慢性肾脏病的比例更高，疾病管理策略需充分适配本土人群的临床特征。

诊断流程层面进一步优化分层诊断路径，明确生物标志物的应用层级：B型