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重症监护病房医院感染预防与控制规范

一、总则

1.1目标

最大限度降低ICU患者医院感染的发生率，保障患者及医护人员安全，提升医疗质量。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医院的ICU，包括综合ICU、专科ICU（如神经外科ICU、心血管ICU等）及其他具有ICU功能的单元。所有在ICU工作的医护人员、进修实习人员、保洁人员及探视人员均需遵守本规范。

1.3基本原则

感染防控应遵循“预防为主、防治结合”的方针，坚持“标准预防”与“基于疾病传播途径的额外预防”相结合的原则。强调全员参与，落实岗位责任制，持续质量改进。

二、手卫生

2.1核心地位

手卫生是预防ICU医院感染最经济、最有效的措施，应作为ICU工作的基本行为规范。

2.2执行时机

严格遵循“两前三后”原则：接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后。在ICU高风险操作前后，如吸痰、插管、翻身、更换敷料等，必须强化手卫生执行。

2.3方法与要求

当手部无明显污染物时，首选速干手消毒剂进行手消毒；当手部有明显污染物时，必须用流动水和皂液洗手。洗手或手消毒应严格按照规范步骤进行，确保双手各个表面均被覆盖，作用时间达标。

2.4设施保障

ICU内应配备充足、便捷的手卫生设施，包括非手触式水龙头、合格的皂液、速干手消毒剂（应放置于床旁、治疗车、操作平台等方便