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(2026年)医院感染控制及风险评估表

2026年医院感染控制及风险评估表

一、基本信息

项目

内容

备注

评估单位

（医院全称）

需加盖医院公章确认

评估周期

2026年1月1日-2026年12月31日

可根据实际评估时段调整

评估日期

2026年月日

填写现场评估完成日期

评估组长

（姓名/职务）

需具备感染控制副高及以上职称

评估组员

（感染管理科、护理部、医务科、检验科、后勤保障科、信息科等部门人员）

组员数量不少于5人

被评估科室

（覆盖全院所有临床、医技、后勤科室，重点科室单独列示）

重点科室含ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、口腔科、内镜中心、发热门诊、传染病区

二、医院感染控制基础管理评估

（一）组织架构与人员配置

评估指标

评估内容

分值

评分标准

实际得分

存在问题

整改期限

组织管理体系

1.设立医院感染管理委员会，主任由院长或分管医疗的副院长担任，委员覆盖医务、护理、感控、检验、药学、后勤、设备等核心部门；2.每年至少召开4次专题会议，会议记录完整，决议事项有跟踪落实记录；3.临床科室设立感染管理小组，组长为科室主任，护士长为副组长，配备1-2名兼职感控护士/医生

10

缺委员会扣3分，主任不符合要求扣2分，每年会议少1次扣1.5分，无跟踪落实记录扣2分；科室无感染管理小组每个扣0.5分，扣完为止

感控人员配置

1.专职感控人员