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外科初级医师考试慢性硬膜下血肿测评试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.慢性硬膜下血肿（CSDH）的主要病理生理机制是？

A.急性脑出血后血肿液化吸收不完全

B.颅骨与脑组织之间形成的潜在腔隙内反复出血

C.蛛网膜下腔出血直接蔓延至硬膜下腔

D.脑静脉窦血栓形成导致的区域性缺血性坏死

解析：CSDH的核心病理特征是桥静脉撕裂导致的反复出血，血液积聚在硬膜下腔与蛛网膜之间形成的潜在腔隙内。选项A描述的是亚急性血肿，选项C是蛛网膜下腔出血的典型表现，选项D是静脉窦血栓的病理机制，均与CSDH的病因不符。正确答案为B。

2.诊断CSDH的首选影像学检查是？

A.脑干MRI平扫

B.颅骨CT增强扫描

C.脑部数字减影血管造影（DSA）

D.脑部超声多普勒检查

解析：CT检查对CSDH的检出率高达90%以上，典型表现为颅骨内板下方新月形高密度影，且可清晰显示血肿与脑萎缩的关系。MRI在显示血肿分期（含铁血黄素沉积）和脑萎缩方面更优，但CT是临床首选。DSA主要用于血管性病变，超声多普勒仅适用于新生儿。正确答案为B。

3.以下哪项是CSDH手术治疗的绝对禁忌症？

A.血肿直径＞4cm且引起明显神经功能缺损

B.患者合并高血压病史