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2025年病历书写基本规范测试题(试题库)附答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.根据最新《2025年病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪项？

A.及时性原则，要求在诊疗活动结束后24小时内完成病历书写

B.客观性原则，必须真实记录患者病情变化和诊疗过程

C.主观性原则，允许医师根据个人经验自由选择记录内容

D.系统性原则，要求所有诊疗信息必须按照固定模板填写

解析：根据《2025年病历书写基本规范》第3条明确规定病历书写应当遵循及时性、客观性、准确性和系统性原则。选项C中的主观性原则与规范要求相悖，医师应如实记录客观诊疗信息而非主观臆断，故正确答案为C。

2.关于门（急）诊病历书写的时限要求，以下说法正确的是：

A.患者离院后3天内必须完成病历书写

B.对于病情稳定的门诊患者，病历书写时限可延长至7天

C.急诊病历应当在患者就诊结束后12小时内完成书写

D.门诊病历的首次病程记录无需在当日完成

解析：根据规范第5条，门（急）诊病历书写时限要求为：急诊病历应在患者就诊结束后6小时内完成，普通门诊病历应在当日完成。选项A、B、D均违反时限要求，正确答案为C。

3.病历书写中涉及患者隐私的个人信息，如家庭住址、联系方式等，应当