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甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）

目录02病因与病理01概述03临床表现04诊断标准05治疗策略06随访与管理

概述01

定义与流行病学特征流行病学特点Graves病占甲亢病例80%，女性发病率显著高于男性，高发年龄为30~60岁。我国2010年调查显示，甲亢总患病率为0.89%，亚临床甲亢为0.72%，其中Graves病占0.61%。疾病负担与筛查意义甲亢可导致心血管、骨骼等多系统损害，早期筛查（如TSH检测）对基层医疗至关重要，尤其针对女性及中青年高危人群。甲状腺功能亢进症的核心定义指甲状腺腺体持续不适当合成和分泌过多甲状腺激素的内分泌疾病，简称甲亢。需与甲状腺毒症（血液循环中甲状腺激素过多）区分，后者可能由外源性甲状腺激素摄入或甲状腺炎症等非甲亢因素引起。030201

甲亢按病因和发病机制可分为原发性与中枢性，按程度分为临床与亚临床型，明确分类对精准诊疗具有指导价值。疾病分类与亚型

疾病分类与亚型原发性甲亢：Graves病：自身免疫性甲亢，伴促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性，典型表现为弥漫性甲状腺肿、眼征。毒性结节性甲状腺肿：多结节或单结节自主分泌甲状腺激素，常见于老年人群，甲状腺扫描显示“热结节”。

碘甲亢与碘摄入过量相关，多见于缺碘地区补碘后或含碘药物使用人群。疾病分类与亚型

疾病分类与亚型中枢性甲亢：垂体TSH腺瘤所致，罕见，表现为TSH不适当升高伴甲状腺