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ICU医院感染预防控制措施

一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。

一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。

1半卧位减少误吸危险。

2使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持pH值3.5以下。

3导管直插空肠，避免碱化胃液。

二）控制胃内容物返流

平卧位使胃内容物返流易于发生，对机械通气病人采用半卧位是减少胃内容物吸入下呼吸道简单有效的方法。

三）改进应急性溃疡的防治方法

使用硫糖铝防治应急性溃疡所致消化道出血。

四）声门下分泌物的引流

应用声门下可吸引气管导管，清除声门下与气管导管气囊间隙的积液，降低原发性内源性感染菌群引起的医院肺部感染发病率。

五）气管导管表面生物膜的清楚

1尽早拔管，2改进导管的生物材料，3大环内酯类（阿奇霉素）

六）选择性消化道去污染（SDD）

1、SDD是通过局部使用抗菌药物杀灭口咽部和胃肠道条件致病需氧菌，避免其移行和易位，切断医院内源性肺炎的感染途径。

2、抗菌药物应该具备：（1）覆盖肠杆菌科、假单孢菌属、不动杆菌属，（2）黏膜不吸收或很少吸收，（3）杀菌剂，（4）不影响厌氧菌，（5）药物不易被胃肠道内容物灭活。

3、目前常用：妥布霉素、两性霉素B、多黏菌素E

七）合理使用抗菌药物。

二、切断传播途径

一）洗手

二）共用器械的消毒与灭菌

1、纤维支气管镜的消毒要保证杀灭结核分支杆菌

2、呼吸机管道不宜频繁更换

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