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研究报告

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膈上憩室多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.膈上憩室的定义与分类

膈上憩室，又称为食管裂孔疝，是指食管下端通过膈肌的食管裂孔处，由于各种原因形成的囊袋状膨出。这种异常结构可发生在食管与膈肌交界区域的任何部位，是临床上较为常见的疾病之一。据统计，膈上憩室在普通人群中发病率为1%至5%，在老年人中更为常见。其形成可能与多种因素相关，包括解剖结构异常、食管动力障碍、慢性咳嗽、肥胖等。在病理生理上，膈上憩室的形成会导致胃内容物反流至食管，从而引发一系列症状。

根据憩室的形成机制和临床表现，膈上憩室可以分为几种不同的类型。其中，食管裂孔疝是最常见的一种，可分为滑动型和非滑动型两种。滑动型食管裂孔疝是指憩室可以随着胃的收缩而滑动至膈下，而非滑动型食管裂孔疝的憩室则不能滑动。此外，还有食管旁憩室和膈上憩室，这些类型的憩室多与食管疾病相关。例如，食管旁憩室通常发生在食管憩室切除术后，而膈上憩室则多见于膈肌薄弱或食管裂孔增大的人群。

在临床诊断中，膈上憩室的表现形式多样。患者可能出现胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难、嗳气等症状。这些症状的严重程度因人而异，有的患者可能仅有轻微不适，而有的患者则可能严重影响生活质量。例如，一位70岁的男性患者因长期咳嗽导致膈上憩室形成，表现为频繁的胸骨后疼痛和烧心感，经影像学检查确诊为滑动型食管裂孔疝。经