心衰疑难病例讨论记录范文.docxVIP

会议基本信息

会议名称：心力衰竭疑难病例讨论会

会议时间：XXXX年X月X日下午X点

会议地点：内科示教室

主持人：张教授（心内科主任）

记录人：李医师（心内科住院医师）

参加人员：王副主任医师、刘主治医师、赵主治医师、孙住院医师、实习医师若干及相关科室（呼吸科、肾内科）会诊医师。

病例汇报

汇报人：孙住院医师

患者基本情况：

患者，老年男性，因“反复胸闷、气促X年，加重伴双下肢水肿X周”入院。患者X年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，曾于外院诊断为“心力衰竭”，具体类型及病因未明确，长期服用“利尿剂、ACEI类药物”治疗，症状时好时坏。X周前上述症状加重，轻微活动即感明显气促，夜间不能平卧，伴双下肢对称性凹陷性水肿，为求进一步诊治收入我科。

现病史：

患者入院前X周，上述胸闷、气促症状加重，夜间需高枕卧位，偶有憋醒。伴咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无痰中带血，无发热。双下肢水肿逐渐加重，蔓延至膝关节以上。自觉乏力明显，食欲下降，尿量减少。既往外院治疗方案为“呋塞米、螺内酯、贝那普利”，入院前未规律服药。

既往史：

有高血压病史十余年，最高血压不详，平素服药不规律。否认糖尿病、冠心病明确诊断史。有“慢性支气管炎”病史多年，秋冬季节易咳嗽、咳痰。否认肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史，无输血史。

个人史、婚育史、家族史：

吸烟X余年，每