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2026年结核性胸膜炎诊疗指南考试试卷试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.结核性胸膜炎最常见的感染途径是（）

A.血行播散

B.淋巴管逆行播散

C.邻近胸膜的肺内结核病灶直接蔓延

D.胸腔穿刺接种

【答案】C

【解析】结核性胸膜炎多由肺内结核病灶（原发综合征或继发性肺结核）直接蔓延至脏层胸膜所致，亦可通过淋巴管逆行或血行播散引起，但以直接蔓延最为常见。

2.关于结核性胸膜炎胸腔积液的性质，下列描述最准确的是（）

A.漏出液，白细胞以中性粒细胞为主

B.渗出液，白细胞以淋巴细胞为主（早期可为中性粒细胞为主）

C.漏出液，白细胞以单核细胞为主

D.渗出液，白细胞以嗜酸性粒细胞为主

【答案】B

【解析】结核性胸膜炎胸腔积液为典型渗出液，蛋白质含量高（＞30g/L），细胞分类以淋巴细胞为主（＞50%）。需注意起病早期（2周内）积液中的细胞可以中性粒细胞占优势，随后迅速转为淋巴细胞为主，此为重要特点。

3.诊断结核性胸膜炎最敏感且特异的胸腔积液标志物组合是（）

A.腺苷脱氨酶（ADA）＞40U/L联合干扰素-γ（IFN-γ）＞140pg/mL

B.C反应蛋白（CRP）升高联合降钙素原（PCT）升高

C.癌胚抗原（CEA）升高联合细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）升高

D.乳酸脱氢酶（LDH）＞1000U/L联合葡萄糖＜1.