2026年护理电子文书优化规划.docx

2026年护理电子文书优化规划

一、现状评估与优化目标

（一）2025年护理电子文书运行基线数据

截至2025年12月，全院在用护理电子文书模块共12类78项，覆盖门急诊、住院、手术室、ICU、慢病管理等全场景，2025年全年生成有效护理文书1287.6万份，经多维度质量核查，核心问题集中于以下维度：

1.文书录入效率维度：责任护士每班文书录入平均耗时42.7分钟/人，占白班有效工作时间的21.3%，占夜班有效工作时间的33.8%；其中重复录入项占比达37.2%，主要包括患者基本信息、生命体征、过敏史、既往史等跨模块重复填写内容，ICU、急诊抢救场景下非结构化文书录入耗时最高可达17分钟/次