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针灸治疗腰痛探讨

摘要

腰痛是临床常见病、多发病，腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎是主要病因，归属于中医“腰痛病”“痹证”范畴。针灸作为中医外治核心疗法，通过疏通经络、行气活血、蠲痹止痛、调理肝肾，改善腰部气血运行，缓解神经根压迫引发的疼痛麻木，具有起效快、安全性高、操作简便的优势。本文从腰痛中医病机、选穴思路、针刺方法、辨证配穴、疗效机制、优势与局限、临床注意事项等方面对针灸治疗腰痛进行探讨。

关键词

腰痛；腰椎间盘突出症；针灸；经络；辨证论治

一、中医对腰痛病机认识

中医认为腰为肾之府，腰痛病位在腰，与肾、膀胱经关系最为密切，病机不外不通则痛、不荣则痛两类。

气滞血瘀：跌仆损伤、劳累扭伤，气血瘀滞，经络痹阻，不通则痛；疼痛如刺，固定不移。多见于急性腰扭伤、腰椎间盘突出急性期。

寒湿痹阻：久居湿冷、外感寒湿，寒凝湿滞，经脉拘急；腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减。

湿热痹阻：湿热蕴结腰部经络，气血运行不畅；腰部灼热胀痛，遇热加重。

肝肾亏虚：久病劳损、年老体弱，肝肾不足，筋骨失养，不荣则痛；腰痛酸软，反复发作，劳累加重。

足太阳膀胱经循行于腰背，足少阳胆经循行于腰侧，督脉贯脊，故腰痛取穴多以膀胱经、胆经、督脉穴位为主。

二、针灸选穴思路

（一）主穴（基础处方）

肾俞、大肠俞、腰夹脊、委中、阳陵泉

肾俞：益肾壮腰，固本止痛，兼顾肝肾亏虚之本。

大肠俞：膀胱经穴，对应L4