2026年结核性脑膜炎救治指南测试题及答案.docxVIP

2026年结核性脑膜炎救治指南测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.结核性脑膜炎最常累及的脑膜部位是（）

A.硬脑膜

B.蛛网膜下腔及软脑膜

C.大脑镰

D.小脑幕

答案：B

解析：结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌引起的以软脑膜、蛛网膜下腔非化脓性炎症为主要病变的中枢神经系统感染性疾病。结核杆菌经血行播散侵入脑实质形成小结核灶，破溃后进入蛛网膜下腔及软脑膜，引起弥漫性炎性渗出。

2.关于结核性脑膜炎发病机制，下列说法错误的是（）

A.结核杆菌经血行播散到达脑膜

B.室管膜下干酪样病灶破裂是常见途径

C.机体对结核杆菌的迟发型超敏反应参与致病

D.细菌直接穿透血脑屏障是唯一机制

答案：D

解析：TBM发病机制复杂，包括血行播散、Rich灶（皮质或脑膜干酪样肉芽肿）破溃入蛛网膜下腔、迟发型超敏反应等。并非仅依赖细菌直接穿透血脑屏障这一单一途径。Rich灶的破溃是多数TBM发病的关键环节。

3.结核性脑膜炎典型脑脊液改变不包括（）

A.压力增高

B.外观呈毛玻璃样

C.细胞数（50～500）×10?/L，以单核细胞为主

D.葡萄糖明显升高

答案：D

解析：TBM脑脊液典型改变为：压力升高；外观清亮或毛玻璃样，放置后可有薄膜形成；细胞数轻至中度升高，以淋巴细胞为主，早期可中性粒细胞为主；蛋白质升高，糖和氯化物降低。脑脊液葡萄糖升高不符合