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2026关于医院消毒隔离工作制度

本制度适用于各级各类开展诊疗活动的医疗机构，涵盖综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、独立设置的医学检验实验室、血液透析中心、医疗美容机构、康复护理机构、安宁疗护机构等所有执业诊疗场所，制度制定严格衔接2025年修订实施的《医院消毒卫生标准》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术标准》等国家行业规范，明确医疗机构法定代表人或主要负责人为消毒隔离工作第一责任人，对本机构消毒隔离工作负总责；医院感染管理部门为消毒隔离工作牵头管理部门，按照不低于机构在岗人员总数0.8%的比例配备专职感控人员，实际开放床位数每10张至少配备1名专职感控人员，专职感控人员需具备临床执业资质，接受过省级以上感控专项岗位培训并考核合格；临床医技科室主任、护士长为科室消毒隔离第一责任人，每个科室设立1名兼职感控护士/感控医师，负责本科室日常消毒隔离措施的落地督导；基层医疗卫生机构、床位不满20张的小型专科医疗机构需至少配备1名兼职感控人员，所有专兼职感控人员每季度接受不少于4学时的消毒隔离专项继续教育，每年度考核合格后方可承担相应管理职责。

医疗机构需按照诊疗区域污染风险等级明确消毒卫生标准，严格落实四级区域管理要求：Ⅰ类环境为层流洁净手术室、层流洁净病房、造血干细胞移植病房、实体器官移植病房，要求空气平均菌落数≤4.0CFU/（15min·直径9cm平皿），物体表面平均菌落数≤