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高血压脑出血的内科治疗

阜阳市肿瘤医院神经外科李飞;

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

?高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩

能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维

素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出

血最常见的原因。;

?脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑

干出血而危及生命。脑出血多为单独的出血灶。

血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体;?以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：

?1)脑出血继发脑干出血

?2)脑出血继发丘脑下部损伤

?3)脑出血继发脑疝;?脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％)有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％)，桥脑出血9例（23．1％)，中脑桥脑均有出血18例（46．1％)