烧伤休克期并发症管理.pptxVIP

临床培训烧伤休克期并发症管理临床医师科室培训·病程顺序铺陈2026

课程导览01休克期识别病理生理与临床识别02容量复苏补液公式与复苏目标03脏器并发症心肾脓毒症逐类防治04监测与收束监测体系与共识落地

休克期识别识别休克，才能管理并发症01

烧伤休克是再分布性休克触发阈值阈值成人烧伤总面积≥20%TBSA即可出现有效循环血容量减少体液渗出规律渗出伤后6-8小时渗出最快36-48小时达高峰48小时后毛细血管通透性恢复，组织间液回吸收（退潮期）核心机制机制心肌损伤早于容量丢失烧伤后即刻心肌缺血恶性循环体液丢失→血容量下降→心肌缺血加重→心功能进一步下降是休克难治的关键原因本质本质三种休克特征叠加低血容量性+分布性+心源性本质为再分布性休克

心率与尿量早于血压报警识别顺序心率增快早于血压下降早期舒张压升高致脉压缩小后期收缩压才明显下降关键阈值心率成人120次/分，小儿150次/分尿量成人50-70mL/h，小儿1-2mL/kg/h辅助信号烦渴、烦躁提示脑灌注不良咖啡色或血性呕吐物提示消化道黏膜充血糜烂

容量复苏最少液体量，最低生理代价02

最少液体量是复苏底线公式只是起点，动态调整才是核心。复苏目标最少液体量·最低生理代价，维持器官灌注复苏不足→器官衰竭复苏过度→液体蠕变、水肿加重指南依据2023ABA美国烧伤协会