支气管镜诊疗大出血防治-.pptVIP

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  • 2026-09-29 发布于重庆
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535医院呼吸科 李芝晃;介入呼吸病学的主要范围;支气管镜检查主要并发症;1、基础疾病:

感染、高血压、放疗后

凝血功能障碍

血液病、尿毒症、肝病

使用免疫抑制剂、抗凝剂

2、诊疗部位血管丰富、异常

血管丰富(肿瘤、炎症)

血管异常(血管瘤、扩张、动静脉畸形)

血管受压、阻塞(肺动脉高压、上腔静脉阻塞等)

3.操作不当;1、术前评估

临床资料

影像信息

实验室检查

2、术中评估

镜下、超声

3.术后评估;病史:

心脏病、高血压、肺高压

放疗

服药(抗凝药、免疫抑制剂)

血液病

肝病、肾功能不全;术前查血小板计数、凝血酶原时间

停用抗凝剂3天,或补充小剂量维生素K;

必须抗凝者,控制INR〈2.5;并用肝素抗凝;

临床必须活检而血小板低,可先输注血小板;患者一般情况

体格检查

实验室检查

急性感染的征象;影像学检查

胸片

CT

CT增强(血管造影):治疗时必须

肺动脉期:肺栓塞

主动脉期:支气管动脉、肿瘤

血管造影、栓塞;主肺动脉内骑跨血栓;11;肺动脉CTA;1、镜下表现:

分泌物、病变部位、病变特征、有无搏动

2、超声、窄谱、OCT

了解血供及血管

有前途的方法

3、操作

活检、穿刺针(由小到大,由浅入深)

支架、球囊大小

气管插管麻醉

4.外科保驾;电磁导航与GPS;术中气管内导航;术中气管内磁导航;OCT;大气道狭窄的处理;内镜下肿瘤切除;切下的肿瘤组织;气管支

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