支气管镜诊疗大出血防治-.pptVIP

535医院呼吸科 李芝晃;介入呼吸病学的主要范围;支气管镜检查主要并发症;1、基础疾病：

感染、高血压、放疗后

凝血功能障碍

血液病、尿毒症、肝病

使用免疫抑制剂、抗凝剂

2、诊疗部位血管丰富、异常

血管丰富（肿瘤、炎症）

血管异常（血管瘤、扩张、动静脉畸形）

血管受压、阻塞（肺动脉高压、上腔静脉阻塞等）

3.操作不当;1、术前评估

临床资料

影像信息

实验室检查

2、术中评估

镜下、超声

3.术后评估;病史：

心脏病、高血压、肺高压

放疗

服药（抗凝药、免疫抑制剂)

血液病

肝病、肾功能不全;术前查血小板计数、凝血酶原时间

停用抗凝剂3天，或补充小剂量维生素K;

必须抗凝者，控制INR〈2.5;并用肝素抗凝;

临床必须活检而血小板低，可先输注血小板;患者一般情况

体格检查

实验室检查

急性感染的征象;影像学检查

胸片

CT

CT增强（血管造影)：治疗时必须

肺动脉期：肺栓塞

主动脉期：支气管动脉、肿瘤

血管造影、栓塞;主肺动脉内骑跨血栓;11;肺动脉CTA;1、镜下表现：

分泌物、病变部位、病变特征、有无搏动

2、超声、窄谱、OCT

了解血供及血管

有前途的方法

3、操作

活检、穿刺针（由小到大，由浅入深）

支架、球囊大小

气管插管麻醉

4.外科保驾;电磁导航与GPS;术中气管内导航;术中气管内磁导航;OCT;大气道狭窄的处理;内镜下肿瘤切除;切下的肿瘤组织;气管支