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2026AHA科学声明：无心内血栓的左心室收缩功能不全缺血性脑卒中风险患者的管理

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

背景与概述

药物治疗方案

风险评估

非药物治疗方法

管理策略框架

监测与随访流程

01

背景与概述

左心室收缩功能障碍的临床标准

定义为左心室射血分数（LVEF）≤40%或存在左心室壁运动异常，需通过超声心动图或心脏核磁共振等影像学技术确诊，且排除心脏负荷异常或冠状动脉疾病等继发因素。

无心内血栓的特殊性

区别于房颤等心源性栓塞，此类患者虽无明确心内血栓形成，但左心室功能不全仍可通过血流动力学改变（如血液淤滞）或微血栓脱落增加脑卒中风险。

流行病学数据

研究显示，约5%-14%的缺血性脑卒中患者合并左心室收缩功能障碍，其中25%的病例LVEF50%，提示其作为脑卒中独立危险因素的重要性。

无心内血栓左心室收缩功能不全定义

左心室收缩功能不全通过多重病理生理机制增加脑卒中风险，包括心输出量减少导致的低灌注、血液淤滞引发的微血栓形成，以及全身炎症反应对血管内皮的损伤。

左心室泵血功能下降导致脑组织低灌注，尤其在分水岭区域易引发缺血性病变。

血流动力学异常

心室壁运动异常或室壁瘤形成可促进血液淤滞，激活凝血系统，增加微血栓脱落风险。

血栓前状态

慢性心功能不全可诱发全身炎症和氧化应激，加速动脉粥样硬化进程，间接升高脑卒中风险。

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