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2026年糖尿病酮症酸中毒诊疗常规及抢救流程考试试题(含答案)

一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心病理生理紊乱是（）

A.胰岛素绝对/相对缺乏伴随拮抗激素升高

B.肾糖阈下降导致渗透性利尿

C.乳酸堆积引发代谢性酸中毒

D.电解质紊乱诱发的循环衰竭

答案：A

解析：DKA的核心发病机制是胰岛素绝对缺乏（1型糖尿病多见）或相对缺乏（2型糖尿病应激状态），伴随胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇等胰岛素拮抗激素升高，引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，酮体生成超过利用速率，最终导致酸中毒、脱水、电解质紊乱等一系列表现。乳酸堆积为乳酸性酸中毒核心机制，渗透性利尿、循环衰竭为DKA继发改变。

2.按照2026版《中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，中度DKA的静脉血pH诊断阈值为（）

A.pH＜7.00

B.7.00≤pH＜7.10

C.7.10≤pH＜7.25

D.7.25≤pH＜7.35

答案：C

解析：2026版指南明确DKA严重程度分层：轻度为动脉血（或静脉血校正后）pH7.25~7.30，HCO??15~18mmol/L，意识清楚；中度为pH7.10~7.24，HCO??10~14mmol/L，伴轻度意识障碍或消化道症状；重度为pH＜7.10，HCO??＜10mmol/L，伴昏迷、循环衰竭或严重电解质紊乱。

3.DKA患者