冠心病合理用药指南：稳定型心绞痛的临床用药决策.pptxVIP

临床用药·心血管内科冠心病合理用药指南稳定型心绞痛的临床用药决策2026年

课程导览01病理与用药总纲供需失衡与五大用药原则02改善预后基石药物抗血小板、他汀、β受体阻滞剂03缓解症状与方案选择钙通道阻滞剂、硝酸酯类与联合决策04安全用药与药师监护禁忌症、注意事项与监护要点

病理与用药总纲心肌氧供需失衡是稳定型心绞痛的核心矛盾01

心肌氧供需失衡是核心机制理解供需关系，是把握每一类药物的抓手。临床要义：理解供需关系，是把握每一类药物的抓手。核心矛盾：心肌氧供需失衡冠脉狭窄超50%静息状态下可代偿，供血尚能满足爬楼、情绪激动、寒冷刺激耗氧骤增而供血难跟进胸骨后压榨性疼痛典型发作3～5分钟，呈压榨感休息或舌下含服硝酸甘油可缓解发作治疗两大方向增加供血硝酸酯类、钙通道阻滞剂——扩张冠脉、减轻心脏负荷减少耗氧β受体阻滞剂——减慢心率、减弱收缩力

两类定位与五大用药原则改善预后与缓解症状，两者并重，不可偏废。两大药物定位改善预后类抗血小板药、他汀、β受体阻滞剂，降低心梗与死亡风险缓解症状类硝酸酯类、钙通道阻滞剂，减轻症状，多数不改善远期预后五大用药原则长期规律服药：症状缓解不可擅自停药，抗血小板与他汀骤停可致血栓反弹联合用药谨慎：阿司匹林联用抗凝药升高出血风险，就诊须主动告知全部在用药物个体化调整：按年龄、肝肾功能与合并症选药警惕不良反应：关注牙龈出血、黑便、肌肉酸痛等信号药物与生