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2026年上消化道出血急救护理方案

一、院前急救护理规范

（一）现场评估与风险分层

1.快速识别出血征象：接诊后1分钟内完成核心症状评估，重点确认患者是否存在呕血（鲜红色/咖啡色胃内容物）、黑便（柏油样便）、便血等显性出血表现；对意识不清、无自主表述能力的患者，需检查口腔是否有残留血迹、腹部是否膨隆、肠鸣音是否亢进，同时查看衣物、床单是否有血迹残留，避免漏诊隐匿性出血。

2.生命体征核心评估：2分钟内完成生命体征测量，收缩压90mmHg、脉压20mmHg提示血容量丢失20%；心率120次/分、末梢血氧饱和度92%、四肢湿冷、皮肤花纹提示重度失血性休克，需立即启动红色急救通道。

3.风险分层评分