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抑郁障碍防治指南2025版

1疾病定义与分类

1.1定义

抑郁障碍是一类以心境低落、兴趣减退、快感缺失为核心临床表现的精神障碍，可伴随认知功能损害、躯体症状及社会功能下降，具有高患病率、高复发率、高致残率特点。本指南依据《国际疾病分类第11版（ICD-11）》精神与行为障碍分类框架制定，适用于各级医疗卫生机构精神科、心理科、全科医学科及相关临床科室的抑郁障碍防治工作。

1.2临床分类

按照ICD-11诊断标准，抑郁障碍主要分为以下亚型：

（1）重性抑郁障碍：以单次或反复发作为特征，每次发作持续至少2周，伴随不同程度的社会功能损害，是抑郁障碍中最具代表性的亚型，占全部抑郁障碍的65%左右；

（2）持续性抑郁障碍：心境低落持续至少2年（儿童青少年为1年），期间症状波动幅度小，伴随社会功能轻度至中度损害，包含既往ICD-10中的心境恶劣和慢性重性抑郁障碍；

（3）经前期烦躁障碍：症状出现于月经周期黄体期后期，月经来潮后数日内缓解，以心境不稳定、易激惹、焦虑、兴趣下降为主要表现，严重影响日常生活，育龄女性患病率约1.8%；

（4）物质/药物所致抑郁障碍：由精神活性物质、处方药物或有毒物质直接导致的抑郁发作，常见诱因包括酒精、阿片类物质、糖皮质激素、抗肿瘤药物等；

（5）躯体疾病所致抑郁障碍：由中枢神经系统疾病、慢性躯体疾病直接或间接导致的抑郁发作，常见基础疾病包括脑卒中、阿尔茨海默病